Projekt Örkelljungamodellen

Vi skapar en gemensam IT-baserad individuell vårdplan mellan kommunens hemsjukvård och Region Skånes utförare samt möjliggör LOV (Lagen om valfrihet) för de mest sjuka äldre.

Gemensam IT-baserad individuell vårdplan

Verksamhetschefen inom hälso- och sjukvården beviljades 10,2 miljoner kronor för 3 år i projektmedel för att skapa en gemensam integrerad IT-baserad individuell vårdplan mellan kommunens hemsjukvård och Region Skånes utförare samt möjliggöra LOV för de mest sjuka äldre. Den individuella vårdplanen skall vara utformad för att de mest sjuka äldres vårdbehov tillgodoses på bästa möjliga sätt. Örkelljunga kommun, som samarbetar med Örkelljunga vårdcentral och Solljungahälsan i projektet, ska vara piloter.

Kommunen och Region Skåne

Hänsyn skall tas till att mesta möjliga dokumentation skall ligga och utläsas som gemensam dokumentation. Efter samtycke från våra gemensamma patienter skapar vi en gemensam individuell vårdplan. Med hjälp av specifik läsbehörighet och informationsöverföring mellan kommunens och Region Skånes utförare ska vi kunna ta del av varandras journalanteckningar och utifrån detta skapa den gemensamma individuella vårdplanen. Förloppen skall kunna följas utifrån problemformulering, förklaring, mål, insatta åtgärder och utvärdering. Man ska fortlöpande kunna mäta effekten och sammanställa resultat av insatta och dokumenterade åtgärder på verksamhetsnivå.

LOV - Lagen om valfrihet

Vi ska möjliggöra fritt val inom vård och omsorg som innebär att den enskilde har rätt att välja den leverantör som utför tjänsten. Lagen ökar möjligheterna för kommuner och landsting att låta den enskilde själv välja utförare inom hälso- och sjukvård. LOV har möjliggjorts för hemtjänsten i Örkelljunga och förfrågningsunderlaget lades ut på webbplatsen till entreprenörer under april 2011. Kommunen vill nu utveckla och även inkludera hälso- och sjukvården.

Målgruppen

Vår målgrupp är alla patienter som är inskrivna/ska skrivas in i hemsjukvården. Beslut om hemsjukvård görs enligt tröskelprincipen, det vill säga om patienten kan ta sig till vårdcentralen själv eller med assistans/ledsagare är det inte en hemsjukvårdspatient.

Bakgrund

För att åstadkomma en hemsjukvård anpassad till de mest sjuka äldres behov krävs en individuell vårdplan där målsättningen med vården preciseras. Patientansvarig läkaren och kommunens vård- och omsorgspersonal har här en nyckelfunktion och bör ges ett tydligt ansvar för att vårdplanen upprättas. Med många olika vårdgivare, ofta från flera olika organisationer, ökar dessutom behovet av att målsättningen är gemensam i dialog med vårdtagare och närstående.

Ökad säkerhet

Det finns ingen IT-baserad gemensam individuell vårdplan idag. Den nya patientdatalag, som trädde i kraft den 1 juli 2008, ger möjlighet för hälso- och sjukvårdspersonal att över organisationsgränserna ta del av patientjournalen via en så kallad sammanhållen journalföring. Lagen ska ge större patientsäkerhet och starkt integritets skydd genom styrande regler för hur IT och teknik ska fungera. NPÖ (Nationell patientöversikt) och e-Hälsa är två viktiga nationella satsningar som kommer att komplettera Örkelljungamodellen i sin helhet med större möjligheter för både patienten och hälsosjukvården.

Syfte och mål

Det övergripande syftet är att de mest sjuka äldre, våra gemensamma patienter, ska känna trygghet och tillit i vården. Den gemensamma individuella vårdplanen blir en dokumenterad planering för patientens fortsatta vård, utifrån klara och tydliga ansvarsfördelningar där vårdinsats har mål och uppföljning.

• Kvalitet, valmöjlighet och reellt inflytande för patienten ökar.
• Statistik kan inhämtas på utförda och uppföljda insatser.
• Informationsvärde för andra vårdgivare.

Förebygga risker

Målet är att etablera ett systematiskt samarbete mellan Region Skånes utförare och kommunens hemsjukvård. Varje åtgärd ska startas med en riskanalysering enligt socialstyrelsen för att kvalitetssäkra, öka patientsäkerheten och förebygga risker för patienten.

Verktyg för utvärdering

Det ska finnas stora sökmöjligheter i journalen så att kvalitet och statistik kan inhämtas på utförda och uppföljda insatser och man fortlöpande ska kunna mäta effekten och sammanställa resultat av insatta och dokumenterade åtgärder på verksamhetsnivå. Vi ska skapa och besluta oss för gemensamma kvalitetsindikatorer som vägleder och ökar kunskapen hos vårdgivarna utifrån socialstyrelsens rekommendationer. Detta för att ännu en gång befrämja lika vård och god vård.

Med rätt att välja

Fritt val inom vård och omsorg innebär att den enskilde har rätt att välja den leverantör som utför tjänsten. Valfrihet ökar brukarens och anhörigas inflytande, vilket kan vara en del av behandlingen genom ökad egenmakt. Individen stärks i förståelsen och engagemanget för sin situation genom den individuella anpassningen och involvering som kundvalet leder till.

För mer information om Örkelljungamodellen, kontakta
Susanne Wåhlander, Projektledare
susanne.wahlander@orkelljunga.se, 0734 355299